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["II        ACTIVITEITEN FORMULIER "]
[]
["1.          INFORMATIE ACTIVITEIT"]
[]
["Beschrijving","……………………………………………………………………………………"]
[]
["Aantal bezoekers ","……………………………………………………………………………………"]
[]
["2.          INFRASTRUCTUUR "]
[]
["Gebruikte zalen ","……………………………………………………………………………………"]
[]
[]
["Gebruikte materialen ","School","Inhuring","Ter beschikking gesteld "]
["Geluidsinstallatie","O ……………………….","O ……………………….","O ………………………."]
["Lichtinstallatie ","O ……………………….","O ……………………….","O ………………………."]
["Podium","O ……………………….","O ……………………….","O ………………………."]
["Tapinstallatie","O ……………………….","O ……………………….","O ………………………."]
["Speeltuigen","O ……………………….","O ……………………….","O ………………………."]
["Elektrische Installatie ","O ……………………….","O ……………………….","O ………………………."]
[" ……………………….","O ……………………….","O ……………………….","O ………………………."]
[" ……………………….","O ……………………….","O ……………………….","O ………………………."]
["Springkasteel ","O ……………………….","O ……………………….","O ………………………."]
["Tenten","O ……………………….","O ……………………….","O ………………………."]
["Kookinstallatie","O ……………………….","O ……………………….","O ………………………."]
["Andere","O ……………………….","O ……………………….","O ………………………."]
[" ……………………….","O ……………………….","O ……………………….","O ………………………."]
[" ……………………….","O ……………………….","O ……………………….","O ………………………."]
[" ……………………….","O ……………………….","O ……………………….","O ………………………."]
[" ……………………….","O ……………………….","O ……………………….","O ………………………."]
[" ……………………….","O ……………………….","O ……………………….","O ………………………."]
[]
[]
[]
["3.          ORGANISATIE "]
[]
["Organisator "]
["Naam","……………………………………………………………………………………"]
["Tel. ","……………………………………………………………………………………"]
["GSM","……………………………………………………………………………………"]
[]
["Medewerkers"]
["Vermoedelijk aantal medewerkers "]
["Aantal  leerlingen ","……………………………………………………………………………………"]
["           leerkrachten","……………………………………………………………………………………"]
["           externe personen ","……………………………………………………………………………………"]
["           ouders","……………………………………………………………………………………"]
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["4. ADVIES PREVENTIEDIENST ",null,null,"JA","N.V.T."]
[]
["Gunstig","O"]
["Gunstig mits","O …………………...……………………………"]
["Ongunstig","O"]
[]
["Brandweer te verwittigen ",null,null,"O","O"]
[]
["Checklisten (aanduiden welke nodig zijn)"]
[]
["A  Veiligheid "]
["    1. Electriciteit ",null,null,"O","O"]
["    2. EHBO ",null,null,"O","O"]
["    3. Evacuatie & ontruiming ",null,null,"O","O"]
["    4. Hulpdiensten ",null,null,"O","O"]
["    5. Blusmiddelen ",null,null,"O","O"]
["    6. Specifieke gevaren voor risicovolle onderdelen van de activiteit",null,null,"O","O"]
["    7. Stewards ",null,null,"O","O"]
["    8. Zaalombouw",null,null,"O","O"]
["    9. Werken met derden",null,null,"O","O"]
["   10. Huren en leasen van machines, toestellen en installaties ",null,null,"O","O"]
[]
["B  Hygiëne "]
["   11. HACCP",null,null,"O","O"]
["   12. Sanitair ",null,null,"O","O"]
[]
["C  Milieu "]
["    13. Milieu ",null,null,"O","O"]
[]
[]
["Datum:","...…………………...……………………………"]
["Handtekening: ","...…………………...……………………………"]
[]
[]
[]
["5.  AKKOORD DIRECTIE "]
[]
["Beslissing"]
[]
["Akkoord","O"]
["Akkoord mits ","O …………………...……………………………"]
["Niet akkoord ","O"]
[]
[]
["Datum: ","...…………………...……………………………"]
["Handtekening: ","...…………………...……………………………"]